Недержание мочи, является весьма неприятным явлением для взрослых. Вызвана инконтиненция может быть разными факторами, среди которых неврологические, естественное старение. Попробуем подробнее разобраться в том, что может запустить процесс недержания мочи.
Физиология процесса удержания мочи
Жидкость удерживается внутри мочевого пузыря при помощи мышц и специальных ядер в гипоталамусе и височных долей мозга. Когда центры подают сигнал на блокировку мочеиспускания, в ответ сокращаются мышцы сфинктера мочевого пузыря, канала, по которому выводится моча, а также тазового дна. Когда необходимо выведение мочи, мышцы расслабляются, одновременно сокращается сам мочевой пузырь. При скапливании около 300 мл мочи, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию.
Какие бывают виды недержания мочи?
Различают неспособность контролировать мочевой пузырь ложным и истинным. Наиболее частые факторы инконтиненции у людей почтенного возраста:
- возрастные изменения, вызванные ухудшением тонуса органов малого таза, снижением давления в уретре;
- увеличение количества остаточной мочи (это может наблюдаться при воспалении простаты);
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Какие заболевания могут спровоцировать недержание мочи?
При поиске диагноза доктор обязательно делает сноску на возраст, текущие заболевания, поскольку в разных возрастах есть своя специфика и особенности анамнеза.
У детей различают недержание мочи по времени суток. Когда мочеиспускание, которое ребенок не контролирует, приходится в дневное время, то факторами могут быть симптоматические нарушения без инфекций, к примеру, букет симптомов, определяющихся как гиперактивный мочевой пузырь.
Невозможность контролировать мочевой пузырь только ночью называется идиопатическим энурезом. Подтекание мочи во сне встречается в два раза чаще у мальчиков, нежели у девочек. Случается, что ребенок просыпаться мокрым каждую ночь, но такие случаи бывают реже. Чаще чередуются «сухие» и «мокрые» ночи.
Для точной диагностики ночного энуреза необходимо установить, первично или вторично нарушение. Для этого важно провести исследование, чтобы исключить причины вторичного нарушения: нейрогенный мочевой пузырь, эктопия уретры у девочек, патологии задней уретры у мальчиков.
В качестве исследований могут использоваться общий анализ крови, рентген брюшной полости, эхография, МРТ спинного мозга.
Дневное недержание мочи чаще встречается у детей чрезмерно эмоциональных, которые быстро утомляются.
Чаще энурез возникает в виде реакции на сильный стресс — испуг, наказание, сильные психологические травмы.
Факторы риска недержания мочи у взрослых
Наиболее частой причиной недержания мочи во взрослом возрасте среди женщин являются роды и послеродовой период. После родов меняется положение матки, ослабляются и растягиваются мышцы тазового дна. Также серьезным фактором риска у женщин является менопауза.
При наступлении климактерического периода в организме женщины возникает ряд изменений: повышается внутреннее давление на органы малого таза, которое увеличивается при чихании, кашле, физических нагрузках.
Ситуация может ухудшаться тяжелыми родами, несколькими беременностями, воспалениями мочевыводящих путей.
Изменение гормонального фона в период менопаузы также сказывается на состоянии мочеполовой системы. Уменьшение концентрации эстрогенов способствует истончению и потере эластичности стенками влагалища, повышению сухости.
Основным фактором риска недержания мочи у мужчин является аденома предстательной железы. Дополнительными факторами риска могут выступать избыточный вес, диабет, неврологические болезни.
Факторы риска, независящие от пола пациента: психические расстройства, поражения сосудов мозга, опухоли мозга, последствия после инсульта.
Для точной постановки диагноза, в зависимости от состояния пациента и проявлений, может потребоваться осмотр докторов: уролога, эндокринолога, хирурга, онколога.
