Нетримання сечі є дуже неприємним явищем для дорослих. Викликана інконтиненція може бути різними факторами, серед яких неврологічне, природне старіння. Спробуємо докладніше дати раду тому, що може запустити процес нетримання сечі.
Фізіологія процесу утримання сечі
Рідина утримується всередині сечового міхура за допомогою м'язів та спеціальних ядер у гіпоталамусі та скроневих частках мозку. Коли центри подають сигнал на блокування сечовипускання, у відповідь скорочуються м'язи сфінктера сечового міхура, каналу, яким виводиться сеча, і навіть тазового дна. Коли необхідно виведення сечі, м'язи розслабляються, одночасно скорочується сам сечовий міхур. При накопиченні близько 300 мл сечі, ми відчуваємо позиву до сечовипускання.
Які бувають види нетримання сечі?
Розрізняють нездатність контролювати сечовий міхур хибним та істинним. Найчастіші фактори інконтиненції у людей поважного віку:
- вікові зміни, спричинені погіршенням тонусу органів малого тазу, зниженням тиску в уретрі;
- збільшення кількості залишкової сечі (це може бути при запаленні простати);
- інфекційні захворювання сечовивідних шляхів
Які захворювання можуть спровокувати нетримання сечі?
При пошуку діагнозу лікар обов'язково робить виноску на вік, поточні захворювання, оскільки в різних віках є своя специфіка та особливості анамнезу.
У дітей розрізняють нетримання сечі за добою. Коли сечовипускання, яке дитина не контролює, припадає у денний час, то факторами можуть бути симптоматичні порушення без інфекцій, наприклад, букет симптомів, що визначаються як гіперактивний сечовий міхур.
Неможливість контролювати сечовий міхур лише вночі називається ідіопатичним енурезом. Підтікання сечі уві сні зустрічається вдвічі частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Трапляється, що дитина прокидається мокрою щоночі, але такі випадки бувають рідше. Найчастіше чергуються «сухі» та «мокрі» ночі.
Для точної діагностики нічного енурезу необхідно встановити первинне або вторинне порушення. Для цього важливо провести дослідження, щоб унеможливити причини вторинного порушення: нейрогенний сечовий міхур, ектопія уретри у дівчаток, патології задньої уретри у хлопчиків.
Як дослідження можуть використовуватися загальний аналіз крові, рентген черевної порожнини, ехографія, МРТ спинного мозку.
Денне нетримання сечі частіше зустрічається у дітей надмірно емоційних, які швидко втомлюються.
Найчастіше енурез виникає як реакції на сильний стрес — переляк, покарання, сильні психологічні травми.
Фактори ризику нетримання сечі у дорослих
Найчастішою причиною нетримання сечі у дорослому віці серед жінок є пологи та післяпологовий період. Після пологів змінюється положення матки, послаблюються та розтягуються м'язи тазового дна. Також серйозним фактором ризику у жінок є менопауза.
При настанні клімактеричного періоду в організмі жінки виникає низка змін: підвищується внутрішній тиск на органи малого тазу, що збільшується під час чхання, кашлю, фізичних навантажень.
Ситуація може погіршуватися важкими пологами, кількома вагітностями, запалення сечовивідних шляхів.
Зміна гормонального фону в період менопаузи також позначається на стані сечостатевої системи. Зменшення концентрації естрогенів сприяє стоншенню та втраті еластичності стінками піхви, підвищенню сухості.
Основним фактором ризику нетримання сечі у чоловіків є аденома передміхурової залози. Додатковими факторами ризику можуть бути надмірна вага, діабет, неврологічні хвороби.
Чинники ризику, незалежні від статі пацієнта: психічні розлади, поразки судин мозку, пухлини мозку, наслідки після інсульту.
Для точної постановки діагнозу, залежно від стану пацієнта та проявів, може знадобитися огляд лікарів: уролога, ендокринолога, хірурга, онколога.
